一、住院起付线的调整
昆明市城镇职工、城乡居民：昆明市医疗机构住院起付线标准调整为每次定点医疗机构住院起付标准三级定点医疗机构为880元，二级定点医疗机构为550元，一级及以下定点医疗机构为400元。其中昆明市城镇职工住院起付线标准，70岁以上减半。自2019年12月1日起执行。
云南省本级城镇职工：昆明市医疗机构住院起付线标准为一个自然年度内三级定点医疗机构住院起伏标准为第一次住院880元；70岁以上减半。第二次住院264元；第三次起付线全免。
二、“门诊两特病”待遇调整
昆明市城镇职工：门诊慢性病待遇起付标准为300元，70岁以上减半。单一病种统筹基金年度报销限额为2000元，每增加1个病种，限额增加1000元，统筹基金每年最高报销限额为5000元。符合医保目录用药范围的药品费，统筹基金报销比例为80%，个人自付20%。自2019年12月1日起执行。
门诊特殊病待遇起付线标准，按照医疗机构住院待遇标准执行。每年支付1次起付标准，70岁以上减半。“门诊特殊病”统筹基金起付标准与住院统筹基金起付标准分别计算。符合医保目录用药范围的药品费及相关检查化验费等，统筹基金报销比例为80%，个人自付20%。自2019年12月1日起执行。
昆明市城乡居民：门诊特殊病待遇起付线标准，按照医疗机构住院待遇标准执行。每年支付1次起付标准，“门诊特殊病”统筹基金起付标准与住院统筹基金起付标准分别计算。符合医保用药范围的药品费及相关检查化验费等，统筹基金报销比例为50%，个人自付50%。自2019年12月1日起执行。
云南省本级城镇职工：门诊慢性病待遇起付标准为300元，70岁以上减半。单一病种统筹基金年度报销限额为2500元，两个病种3750元，三个及以上病种5000元。符合医保目录用药范围的药品费，统筹基金报销比例为80%，个人自付20%左右。
门诊特殊病待遇起付线标准，按照医疗机构住院待遇标准执行。每年支付1次起付标准，70岁以上减半。“门诊特殊病”统筹基金起付标准与住院统筹基金起付标准分别计算。符合医保目录用药范围的药品费及相关检查化验费等，统筹基金报销比例为80%，个人自付20%。
三、基本医疗统筹基金和重特病医疗统筹基金年度最高支付限额调整
昆明市城镇职工：基本医疗保险统筹基金最高支付限额6万，重特病医疗统筹基金最高支付限额35万，合计统筹基金最高支付限额41万。自2019年12月1日起执行。
昆明市城乡居民：基本医疗保险统筹基金最高支付限额6万，重特病医疗统筹基金最高支付限额10.5万，合计统筹基金最高支付限额16.5万。
云南省本级城镇职工：
基本医疗保险统筹基金最高支付限额7万，重特病医疗统筹基金最高支付限额20万，合计统筹基金最高支付限额27万。
